ПОНЯТИЕ ТРАВМАТИЗМА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ

<

051514 1206 1 ПОНЯТИЕ ТРАВМАТИЗМА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ  ТЯЖЕСТИТравма — это внезапное одномоментное воздействие на организм механических, термических, электрических, лучевых и других повреждающих факторов, которые сопровождаются нарушением целостности тканей и внутренних органов.

Совокупность однотипных травм у отдельных групп населения, объединенных условиями труда, быта или иными, называют травматизмом. В медицинской литературе используют такие понятия, как «бытовой травматизм», «спортивный», «транспортный» и так далее.

Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин — 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин.

По месту возникновения травмы разделяют на производственные, непроизводственные и военные.

Непроизводственным травматизмом может быть транспортный, уличный, детский, бытовой, спортивный, промышленный и сельскохозяйственный. По виду воздействующего агента травмы могут быть механическими, термическими, огнестрельными, лучевыми и комбинированными.

Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход). Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей (автомобиль, мотоцикл, велосипед, самолет, пароход, троллейбус, трамвай, железнодорожный, гужевой транспорт и пр.). Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин. Пострадавшие в ДТП нередко становятся инвалидами.

Специалисты признают халатное отношение соблюдению правил дорожного движения и причинами дорожно-транспортного травматизма:

– превышение скорости;

– проезд на красный цвет;

– вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;

– не пристегнутый ремень безопасности;

– переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т. д.

Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается зимой и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее. В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта. В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом. Борьба с дорожно-транспортным травматизмом и его последствиями — одна из наиболее острых проблем современности. В нашей стране предусмотрены осуществление общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение дорожно-транспортных происшествий; совершенствование государственной системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и расширение научных исследований в области безопасности дорожного движения.

К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70 % случаев, ушибы и растяжения в 20-22 %, ранения мягких тканей в 4-6 %. Главным образом повреждаются конечности (83-85 %).

Причины уличного травматизма

– плохая организация уличного движения;

– узкие улицы с интенсивным движением;

– недостаточная освещенность и сигнализация;

– нарушение пешеходами правил уличного движения;

– неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т. п.

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом. Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. Среди причин выделяют ушибы (30-35 %), травмы при падении (22-20 %), повреждения острыми предметами (18-20 %), термическое воздействие (15-17 %). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.

Причины детского бытового травматизма

неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;

отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, не огражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.);

недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды;

дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.

В настоящее время наиболее приемлемой является классификация, основанная на патофизиологических и патоморфологических данных. По данной классификации в начале диагноза указывается часть тела.

1. Голова и шея:

– черепная коробка;

– челюстно-лицевая область;

– шея.

2. Туловище:

– грудь;

– живот.

3. Верхняя конечность:

– плечо;

– предплечье

– кисть.

4. Нижняя конечность

– бедро;

– голень;

– стопа.

Одним из основополагающих принципов является классификация по виду повреждения. Выделяют следующие виды повреждений.

А. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:

<

1. Ссадина.

2. Кровоподтек.

3. Рана.

4. Вывих.

5. Перелом.

6. Разрыв.

7. Размятие.

8. Расчленение.

Б. Повреждения, связанные с нарушением физиологической функции:

1. Стрясение головного мозга.

2. Парезы.

3. Параличи.

4.Акустическая травма.

5. Акцелеротравма.

6. Реактивные психозы.

7. Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.

Далее указывается повреждение тканей в зависимости от локализации повреждения и типа поврежденных тканей:

– повреждение кожи и подкожной клетчатки, мышц с фасциями;

– повреждение периферических нервов, кровеносных сосудов, полостных органов;

– вывихи и травматические повреждения суставов с повреждением связок;

– переломы костей;

– осложнения.

По тяжести повреждения подразделяются на легкие, повреждения средней тяжести и тяжелые.

Повреждения мягких тканей подразделяются на ранения кожи, закрытые повреждения и открытые повреждения.

Ранения кожи представляют собой повреждения кожи без повреждения других тканей.

Закрытые повреждения устанавливаются при целостности кожных покровов, при наличии повреждений глубоколежащих тканей и органов.

Закрытые повреждения мягких тканей включают частичные, неполные и полные разрывы и повреждения фасций, мышц, сухожилий.

По классификации раны подразделяются по размеру: не менее 2 см, от 2—9 см, более 9 см, кроме этого, они различаются по виду — колотая, ушибленная, размозженная.

Повреждения нервов, сосудов, полостных органов подразделяются на:

– повреждения периферических нервов и периферических магистральных сосудов;

– повреждения органов дыхания или желудочно-кишечного тракта;

– повреждения паренхиматозных органов или центральной нервной системы.

Повреждения суставов делятся на:

– повреждения суставов без вывиха;

– подвывихи суставов;

– вывихи суставов.

Типы повреждения суставов подразделяются: повреждения элементов сустава, частичные, неполные и полные повреждения связок, сочетания повреждения связок, синовиальной и фиброзной оболочек.

 

 

 

 

 

 

 

2. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ И МЕРЫ ПО ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ

 

Производственная травма – это внезапное повреждение организма человека и потеря им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве. Под несчастными случаями понимаются профессиональные заболевания, профессиональные отравления и, в исключительных случаях, общие заболевания. В свою очередь, повторение несчастных случаев, связанных с производством, считается производственным травматизмом.

Выделяют следующие виды несчастных случаев:

  1. по количеству пострадавших: одиночные и групповые;
  2. по тяжести: легкие, тяжелые и с летальным исходом;
  3. в зависимости от обстоятельств: связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту.

    В случае производственного несчастного случая руководитель участка, где произошел этот несчастный случай, обязан сделать следующее:

    – организовать меры доврачебной помощи пострадавшему и госпитализировать его;

    – принять необходимые меры по предупреждению повторения подобного несчастного случая;

    – срочно сообщить о происшедшем руководителю предприятия и в профсоюзный комитет;

    – совместно со старшим общественным инспектором по охране и инженером по технике безопасности расследовать несчастный случай в течение 3 суток;

    – составить акт о несчастном случае по установленной форме Н-1 в количестве двух экземпляров и направить их руководителю предприятия, который должен утвердить данный акт и заверить оба экземпляра печатью организации. При этом один экземпляр выдается пострадавшему, а второй (вместе с материалами расследования) хранится в течение 45 лет в архивах предприятия.

    Если произошел групповой, смертельный или тяжелый случай, то руководитель предприятия обязан незамедлительно сообщить об этом техническому инспектору обслуживающему данное предприятие профсоюза, вышестоящему хозяйственному органу, в прокуратуру по месту нахождения предприятия, Госгортехнадзору или Энергонадзору по подконтрольным им объектам. При этом каждый подобный случай подлежит обязательному специальному расследованию техническим инспектором профсоюза с участием представителей администрации, профсоюзного комитета, вышестоящего хозяйственного органа, а при необходимости – при участии Госгортехнадзора или Энергонадзора в срок не более 7 дней.

    За несчастные случаи, связанные с производством, администрация предприятия несет ответственность, при этом пострадавшему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет средств самого предприятия. В случае инвалидности, которая возникла в результате увечья, или иного повреждения здоровья, пострадавшему назначается пенсия, помимо этого ему обязаны возместить материальный ущерб из-за потери трудоспособности в размере разницы между утраченным среднемесячным заработком и пенсией по инвалидности.

    Расследованию и учету подлежат несчастные случаи с работниками и другими лицами при выполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или индивидуального предпринимателя, в том числе:

    – работники, выполняющие работу по трудовому договору/ контракту;

    – граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;

    – студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования, проходящие производственную практику в организациях;

    – лица, приговоренные к лишению свободы и привлекаемые к труду администрацией организации;

    – другие лица, участвующие в производственной деятельности организации и индивидуального предпринимателя.

    Расследуются и подлежат учету несчастные случаи на производстве: травма, полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицам; острое отравление; тепловой удар; ожог; обморожение; утомление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы насекомых и пресмыкающихся; телесные повреждения, нанесенные животными; повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную и стойкую утрату трудоспособности.

    Одним из важнейших условий борьбы с производственным травматизмом является систематический анализ причин его возникновения, которые делятся на технические и организационные. Первый вид причин производственного травматизма проявляется в большинстве случаев как результат конструктивных недостатков оборудования, недостаточности освещения, неисправности защитных средств, оградительных устройств. Ко второму виду причин относят несоблюдение правил техники безопасности из-за неподготовленности самих работников, низкая трудовая и производственная дисциплина, неправильная организация работы, отсутствие на предприятии надлежащего контроля за производственным процессом.

    Что касается результатов анализа травматизма, то в значительной степени они зависят от достоверности и тщательности оформления актов о несчастных случаях на производстве, особенно что касается формулировки причины несчастного случая. Целью проведения анализа причин несчастных случаев на производстве является выработка мероприятий по устранению и предупреждению несчастных случаев. При проведении подобного анализа применяют монографический, топографический и статистический методы.

    Монографический метод предусматривает многосторонний анализ причин травматизма непосредственно на рабочих местах. При этом изучают организацию и условия труда, состояние оборудования, инвентаря, инструментов. Такой метод эффективен в совокупности со статистическим анализом состояния охраны труда.

    Топографический метод позволяет установить место наиболее частых случаев травматизма, для чего на плане-схеме предприятия, на которой обозначены рабочие места и оборудование, отмечают количество несчастных случаев за анализируемый период. В результате появляется возможность уделить больше внимания улучшению условий труда именно на тех рабочих местах, где чаще всего происходят несчастные случаи.

    Статистический метод основан на изучении количественных показателей данных отчетов о несчастных случаях на предприятии. При этом используются в основном коэффициенты частоты, тяжести травматизма и нетрудоспособности.

    Коэффициент частотыЧ) определяет число несчастных случаев на

    1000 работающих за отчетный период и рассчитывается по формуле: 051514 1206 2 ПОНЯТИЕ ТРАВМАТИЗМА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ  ТЯЖЕСТИ,

    где Нс — число несчастных случаев за отчетный период с потерей трудоспособности свыше 3 дней; Ср – среднесписочное число работающих.

    Коэффициент тяжести травматизма (Кт) показывает среднее количество дней нетрудоспособности, приходящееся на один несчастный случай за отчетный период, и определяется по формуле:

    051514 1206 3 ПОНЯТИЕ ТРАВМАТИЗМА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ  ТЯЖЕСТИ,

    где Дн – общее количество дней нетрудоспособности из-за несчастных случаев; Нс – количество несчастных случаев за отчетный период.

    Коэффициент нетрудоспособностин) отражает фактическую тяжесть несчастных случаев, так как при расчете данного коэффициента учитываются те несчастные случаи, по которым нетрудоспособность не закончилась в отчетном периоде. Он также позволяет учесть потери, связанные с полным выбытием погибших из трудового процесса:

    Кн = Кт · Кч.

    Результаты расследования несчастных случаев рассматриваются работодателями в целях разработки и реализации мер по их предупреждению, решения вопросов о возмещении вреда пострадавшим (членам их семей), предоставления им компенсаций и льгот.

    3. БЫТОВОЙ ТРАВМАТИЗМ

     

    Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе и т. д. Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы — приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

    Профилактика бытового травматизма

    – улучшение условий быта;

    – расширение коммунальных услуг населению;

    – рациональную организацию досуга;

    – проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;

    – широкую антиалкогольную пропаганду;

    – целенаправленную работу по созданию здорового быта;

    – организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;

    – широкое привлечение общественности.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

     

  4. Безопасность жизнедеятельности: Учебник / Под ред. проф. Э.А. Арустамова. М., 2009.
  5. Безопасность жизнедеятельности / Под общ. ред. С.В. Белова. М., 2008.
  6. Безопасность жизнедеятельности / Под ред. О.Н. Русака СПб., 2006.
  7. Леонтьева И.Н., Гетия С.И. Безопасность жизнедеятельности. М., 2008.
  8. Матасова И.Ю. Основы безопасности жизнедеятельности. М., 2010.
  9. Моиссенко Ж.Г. Безопасность жизнедеятельности. Краснодар, 2005.
  10. Новиков С.Г. Безопасность жизнедеятельности. М., 2010.
  11. Смирнов А.Т., Фролов М.П. и др. Основы безопасности жизнедеятельности. М., 2008.

     

     

     

     

     

     

     

     


     

<

Комментирование закрыто.

MAXCACHE: 0.94MB/0.00034 sec

WordPress: 22.7MB | MySQL:121 | 1,496sec