Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет затрат, составление сметы

<

071414 1701 1 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы Планирование является одним из важнейших видов экономической работы.

Планирование здравоохранения — это обоснование и разработка определенного соотношения потребностей населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с возможностями их удовлетворения.

Сфера здравоохранения представляет собой динамическую систему, включающую в себя совокупность органов управления всех уровней власти и медицинских учреждений независимо от форм собственности, расположенных на территории Российской Федерации, имеющими конечной целью оказание качественных медицинских услуг населению.

Финансовое планирование в сфере здравоохранения является одним из методов управления финансами системы, посредством которого формируется будущее желаемое состояние путем определения приоритетных направлений ее развития для выполнения государственных гарантий оказания качественной медицинской помощи населению, реализуемых в соответствии с логической последовательностью действий.

Иллюстрация алгоритма финансового планирования в сфере здравоохранения представлена на рисунке 1.

Основные принципы планирования здравоохранения:

— научно-техническая обоснованность планов;

— выделение приоритетных проблем;

— сочетание текущего и перспективного планирования;

— сочетание отраслевого и территориального планирования;

— экономическая эффективность планов.

Основными задачами планирования являются:

— обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи;

— оптимизация бюджетных расходов.

— эффективное использование ресурсов.

071414 1701 2 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы

Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде:

1. Определение основных целей и функций медицинского учреждения (стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная; специализация и т. д.).

2. Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики и т.д.).

3. Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления и т.д.).

4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах, необходимых для выполнения объемов лечения.

5. Расчет предполагаемых поступлений средств.

6. Корректировка плановых показателей.

7. Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень достижения целей и которые необходимо стимулировать.

В настоящее время приняты Федеральные законы «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах самоуправления в Российской Федерации», целью которых является обеспечение расширения доступности публичных услуг, оказываемых гражданам, проживающих на различных территориях, политического и экономического единства страны, эффективность и рациональное использование государственных и муниципальных финансовых и иных материальных ресурсов.

Реализация этих законов затрагивает все сферы жизни общества и требует разработки новых подходов к совершенствованию принципов управления, в том числе в здравоохранении.

В условиях разграничения полномочий между органами власти необходимо обеспечить непрерывность и преемственность властных полномочий с наибольшей эффективностью функционирования отрасли на принципах программно-целевого планирования и финансирования здравоохранения, а именно:

— обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи;

— оптимизация бюджетных расходов;

— переход к финансированию, ориентированному на конечные результаты;

— эффективное использование ресурсов.

— переход на систему планов-заданий и договоров с медицинскими учреждениями для обеспечения прозрачности финансовых расходов и соблюдения гарантий;

— изменение статуса медицинских учреждений.

Планирование здравохранения на современном этапе следует рассматривать как специально созданную многофакторную подсистему управления охраной здоровья населения, имеющую динамические цели, многоотраслевой характер и функциональные связи между элементами как внутри самой системы здравоохранения, так и с другими отраслями народного хозяйства.

Планирование здравоохранения должно способствовать приведению темпов и уровней развития здравоохранения в соответствие с целями укрепления здоровья населения.

В настоящее время планирование здравоохранения проводится на 3-х уровнях:

— федеральном;

— региональном (в субъекте РФ);

— муниципальном.

При планировании на федеральном уровне (Правительство РФ, Министерство здравоохранения и социального развития РФ — Минздравсоцразвития РФ) решаются следующие задачи:

— разработка федерального законодательства в сфере охраны здоровья и медико-социального обеспечения населения и представление его проектов Федеральному Собранию РФ на рассмотрение и утверждение;

— реализация основных направлений социальной политики государства по предоставлению населению бесплатной, доступной и квалифицированной медико-социальной помощи;

— определение приоритетных проблем по улучшению общественного здоровья и развитию системы здравоохранения;

— обоснование стратегических направлений развития здравоохранения РФ;

— разработка и утверждение федеральных целевых программ по совершенствованию охраны здоровья населения и улучшению его медико-социального обеспечения;

— обеспечение стратегического планирования — формирование программы госгарантий;

— принятие отраслевой программы повышения структурной эффективности сети медицинских учреждений;

— развитие различных систем и форм здравоохранения;

— разработка и утверждение федеральных норм, нормативов, формирование минимальных социальных стандартов в сфере здравоохранения.

Планирование здравоохранения на уровне субъекта РФ (региональном уровне) решает следующие задачи:

— планирование объемов и видов медицинской помощи с учетом мощности, структуры учреждения, численности прикрепленного населения;

— использование нормативного метода в определении потребности в медицинской помощи (с учетом норм нагрузки на медицинский персонал);

— оказание медицинской помощи населению в соответствии с протоколами ведения больных и классификаторами услуг;

— формирование годовых заявок на реализацию программы госгарантий;

— распределение заданий по профилям отделений и уровням оказания медицинской помощи;

— развитие различных форм деятельности медицинских учреждений.

При планировании здравоохранения на уровне муниципального образования учитывается:

— планирование гарантированных объемов и видов медицинской помощи на основе подушевого принципа;

— использование нормативного метода;

— обеспечение сбалансированности видов и объемов медицинской помощи с объемами финансирования;

— обеспечение стратегического и текущего планирования — территориальной программы госгарантий и формирование муниципального заказа;

— принятие территориальной программы повышения структурной эффективности сети медицинских учреждений;

— развитие различных систем и форм здравоохранения.

При планировании работы лечебно-профилактического учреждения решаются следующие задачи:

— планируются виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи;

— при наличии стационара планируются виды и объемы стационарной медицинской помощи;

— составляется финансовый план (смета) лечебного учреждения;

— планируется работа по повышению квалификации медицинского персонала, его сертификации и аттестации;

— планируется работа по внедрению новых медицинских технологий, повышению качества медицинской помощи населению;

— планируются мероприятия по обеспечению необходимого санитарно-эпидемиологического состояния подразделений ЛПУ, профилактике внутрибольничных инфекций.

При планировании здравоохранения как отрасли социальной сферы необходимо учитывать следующие данные:

1. Половозрастную структуру населения, являющуюся одним из основных факторов, определяющих уровень заболеваемости населения.

2. Климато-географические особенности территории и уровень доступности медицинской помощи.

3. Уровень заболеваемости, определяемый, кроме половозрастного состава, экологическими, социально-экономическими и иными условиями.

4. Уровень и структуру обращаемости населения за медицинской помощью во все типы учреждений независимо от форм собственности и организационно-правовой структуры, в том числе госпитализации в стационары.

5. Структуру и мощность амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, их развитие.

6. Существующие тенденции в совершенствовании организации медицинской помощи (реорганизация первичной медико-социальной помощи на принципах врача общей практики, развитие альтернативных форм стационарного медицинского обслуживания, реорганизация скорой и неотложной медицинской помощи).

7. Организационную структуру и совершенствование управления экстренной медицинской помощью в чрезвычайных ситуациях.

8. Дифференциацию коечного фонда по степени интенсивности лечения и медицинского ухода.

9. Внедрение современных технологий профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной работы.

10. Финансовые затраты на лечение больных в других ЛПУ по сравнению с затратами на лечение в данном ЛПУ.

С учетом решаемых целей и задач в здравоохранении в настоящее время могут использоваться следующие виды планирования:

— стратегическое планирование и его разновидность — программно-целевое планирование;

— перспективное планирование;

— текущее планирование.

Стратегическое планирование, которое может включать долгосрочное, среднесрочное, годовое, оперативное и функциональное планирование, характеризуется как система, охватывающая многообразие видов деятельности учреждений здравоохранения. Важной отличительной чертой стратегического планирования является гибкость, обусловленная широким диапазоном выбора плановых перспектив.

<

Практика стратегического планирования исходит не «от достигнутого», поскольку при этом могут сохраняться имеющиеся диспропорции и «узкие» места организации, а от «будущего», то есть с ориентацией на то состояние, которое необходимо достигнуть за плановый период.

Принципы стратегического планирования:

— ситуационный анализ, включающий оценку состояния системы, характеристику внешней среды, изучение потребительского спроса;

— прогноз развития системы здравоохранения в зависимости от благоприятного и неблагоприятного стечения обстоятельств;

— определение направлений и целей развития;

— разработка конкретных мероприятий по срокам и исполнителям;

— ресурсное обеспечение достижения целей;

— контроль, оценка выполнения и оценка эффективности.

Одним из методов перспективного планирования при государственной системе здравоохранения является стратегическое планирование на основе программно-целевого метода.

Программно-целевой метод стратегического планирования имеет следующие преимущества в обеспечении:

— целевого распределения бюджетных средств;

— привлечения дополнительных источников для финансирования конкретных целей;

— комплексного решения проблем за счет создания условий для вертикального и горизонтального взаимодействия;

— мониторинга за процессом достижения целей, их своевременной корректировки и оценки эффективности;

— в использовании на всех уровнях управления.

Перспективное планирование предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения, как правило, на региональном и муниципальном уровнях на достаточно длительную перспективу (сроком до 3-5 лет).

Текущее планирование проводится в большинстве случаев на период до 1 года и используется при разработке планов и программ региональной и муниципальной систем здравоохранения или отдельных медицинских учреждений.

При планировании здравоохранения используются следующие методы:

— аналитический метод, позволяющий оценить исходный и достигнутый уровни при составлении плана и анализе его выполнения;

— балансовый метод, обеспечивающий пропорции в разрабатываемых планах и позволяющий своевременно вскрыть намечающиеся диспропорции во время их реализации;

— в здравоохранении широко используется нормативный метод, применяемый для обеспечения пропорциональности развития отрасли;

— экономико-математический метод позволяет обосновать оптимальные варианты плана;

— метод линейного программирования дает возможность оптимального размещения объектов здравоохранения с учетом местных особенностей;

— бюджетный метод широко используется для изучения трудовых затрат медицинского персонала и бюджета времени населения для получения медицинской помощи;

— вышеперечисленные методы практически в полном объеме используются в экспериментальном методе, любое нововведение обязательно испытывается и оценивается в эксперименте.

При планировании здравоохранения, особенно на муниципальном и региональном уровнях, до настоящего времени не потерял своей актуальности так называемый нормативный метод планирования, основанный на использовании соответствующих норм и нормативов.

Под нормами понимаются научно обоснованные количественные показатели лечебно-профилактической помощи, а также регламентируемые показатели деятельности медицинских учреждений, нагрузки медперсонала.

К ним относятся:

— нормы обеспечения населения лечебно-профилактической помощью (количество больничных коек на 1000 населения, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя);

— нормы нагрузки медицинского персонала, прежде всего врачей (в амбулаторно-поликлинических учреждениях — число больных на 1 час амбулаторного приема, функция врачебной должности; в стационарах — число больных на 1 врачебную должность);

— определение потребности в койках исходя из уровня госпитализации;

— норматив обеспеченности средствами малой механизации для всех учреждений здравоохранения и социальной защиты;

— норматив оснащенности оборудованием, инструментами, медицинскими изделиями, предметами ухода за больными по видам учреждений;
— норматив обеспеченности санитарным транспортом по видам учреждений;
— нормы потребности в медикаментах и перевязочных средствах и т.д.;

— нормативы — расчетные показатели:

— нормативы организации лечебно-профилактического обслуживания по участкам (численность населения на участке взрослых, детей);

— нормативы среднегодовой занятости койки в стационаре;

— штатные нормативы медицинского персонала в различных медицинских учреждениях и т.д.

Основными элементами планирования лечебно-профилактической помощи являются планирование:

а) амбулаторно-поликлинической помощи,

б) стационарной медицинской помощи,

в) скорой медицинской помощи,

Первоначальным этапом составления финансового плана доходов и расходов на медицинское обслуживание населения является планирование объемов потребности в нем, а затем их согласование с возможностями источников финансирования. Алгоритм методики финансового планирования расходов на здравоохранение муниципального образования представлен на рисунке 2:

071414 1701 3 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы071414 1701 4 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы071414 1701 5 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы

 

 

 

Рисунок 2 —
Алгоритм финансового планирования расходов муниципального образования на здравоохранение при выполнении программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

 

На следующем этапе необходимо проанализировать нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые ежегодно утверждаются на региональном уровне. Далее определяется планируемая величина финансовых средств в соответствии с нормативами объемов медицинской помощи и нормативами финансовых затрат при получении предусмотренных территориальной программой государственных гарантий видов медицинской помощи.

Финансовое планирование ведется по ряду показателей, отражающих все особенности финансовой деятельности отдельных ЛПУ и здравоохранения в целом. Достижение запланированных показателей является необходимым условием обеспечения самофинансирования учреждений здравоохранения и основой для расчета необходимых ассигнований, если самофинансирование невозможно.

Весьма широкое распространение в здравоохранении получило финансирование на основе сметы расходов.

Существует четыре вида смет в крупных организациях: статистический, операционный, наличности, капитальный. Кроме того, некоторые учреждения готовят отчеты о прибыли, балансовые отчеты, отчеты о движении наличных средств на основе проформ

Статистическая смета – этот вид сметы используется для планирования объемов наступающего года. Оценка объемов помогает предвидеть доходы и расходы методом начисления (операционная смета) и методом «счет-касса» (смета наличности). Капитальная смета используется для планирования расходов, связанных с приобретением капитала.

Этот пример предсказывает объем, используя относительные единицы стоимости (ЕОС), которые взвешивают потребляемые посещения или ресурсы.Операционная смета – второй тип смет. Состоит из двух подсмет. Это сметы расходов и доходов, которые готовятся на основе метода начисления в бухгалтерском учете.

Смета расходов – Это оценка в долларах величины ресурсов, необходимых для осуществления услуг в течение года. В крупных учреждениях расходы объединяются на основе включения расходов каждого отделения и объединяются в один документ. В настоящее время существует тенденция планировать расходы по мере исходной продукции. Смета расходов — это нижняя часть операционной сметы.

Главная затрата сметы расходов в здравоохранении — трудовые затраты. В некоторых отделениях (аптеке, небольших центрах по месту жительства) трудовые затраты из месяца в месяц относительно стабильны. В больших организациях с крупными программными и сезонными изменениями программы иммунизации, например, необходимо варьировать штатное расписание и графики работы.

Нетрудовые затраты включают материалы, материальные запасы, контрактные услуги, коммунальные услуги, амортизацию. Как и трудовые затраты, они обусловлены объемом услуг, предоставляемых в течение бюджетного периода.

Смета доходов – вторая часть операционного бюджета — это смета доходов. Многие организации здравоохранения, особенно не частные, имеют много источников доходов. Их можно разделить на две категории: связанные и несвязанные с услугами. Традиционно они называются операционными и неоперационными источниками доходов, соответственно.

Как правило, учреждение здравоохранения получает доходы от деятельности, связанной с услугами, вкладов, дарений и т. д. Однако многие пытаются собрать средства при помощи немедицинской деятельности: инвестиций, аренды помещений, коммерческих предприятий. Наличие плательщиков разной категории затрудняет составление сметы доходов. Имеется четыре вида платежей, поступающих в здравоохранение: тарифы, покрытие расходов, взносы, капитализация подушная.

Тарифы (ставки). При этом виде платежей пациент, третья сторона (правительство, страховая компания) платят за услугу плюс надбавку к издержкам. Многие считают, что такой подход не поощряет эффективность, т. к. позволяет здравоохранению не совершенствовать свои услуги. С другой стороны, повышение эффективности может привести к увеличению надбавок при определенных видах платежей.

Рассматривая тарифы с надбавками (выше реальной стоимости), следует упомянуть два фактора. Во-первых, не всем учреждениями разрешено оставлять прибыль. Например, большинство учреждений при избытке наличности в конце года обязаны вернуть все, либо часть средств округу, либо правительственному агентству. Это, естественно, снижает заинтересованность в получении прибыли. Во-вторых, следует помнить, что хотя пациентам или третьей стороне выставляются счета, это вовсе не означает, что они заплатят полную сумму. Разница между выставленным счетом и реальным платежом называется «вычеты и скидки из доходов». Эта концепция будет проиллюстрирована примером подготовки сметы.

Возмещение издержек по расходам. Второй вид платежа — возмещение расходов. Пациент или третья сторона соглашаются заплатить «обоснованную» цену за услуги. Так происходили платежи по программе «Медобслуживание» в 1960-1970 г.г., и все еще применяется третьей стороной. Этот метод стимулирует повышение качества, т. к. затраты покрываются тем, кто платит, но, в то же время, имеет тенденцию работать неэффективно и создавать излишние затраты для плательщика.

Договорное возмещение расходов. Третий вид платежа. Пациент или третья сторона заранее определяют сумму, которую они оплатят. Этот метод используется программой «Медобслуживание» во многих штатах в системе перспективной предоплаты, она называется «система оплаты по группам диагнозов». При этой системе учреждение может оставлять излишки сверх затрат, но принимает на себя и все потери. Это рискованно, но обеспечивает эффективность оказания услуг, хотя, по некоторым оценкам, влияет на качество не в лучшую сторону.

Подушные платежи. При таких платежах учреждение получает предопределенную сумму на оказание услуг по потребностям пациента в течение определенного периода времени (месяц, год). Если затраты меньше, чем полученная сумма, то организация получает прибыль. Если наоборот, то она несет потери. Такой метод стимулирует эффективность, способствует усилению роли профилактики, но отрицательно влияет на качество. К сожалению, специалисты не могут прийти к единому мнению о том, какой из методов идеален и способствует улучшению качества услуг.

Сметы доходов и расходов составляют операционный бюджет, т. к. он предвосхищает доходы и расходы путем метода начисления, он напоминает отчет о прибыли, планируемый на следующий год. Такой отчет будет представлен ниже.

Смета наличности – операционная смета основана на методе начисления и не дает представления о движении наличности. Цель сметы наличности — превратить операционную смету в смету движения наличности.

В тяжелые экономические времена приток наличности затруднен, что усиливает важность планирования притока и оттока денежных средств. Хотя многие учреждения планируют движение наличности ежегодно и помесячно, все же целесообразно делать это ежедневно, еженедельно, по крайней мере — за месяц вперед.

Капитальная смета – эта смета отражает расходы, связанные с покупкой главных капитальных единиц: здания, оборудования. Именно эти затраты должны анализироваться и финансироваться. В книге имеется целая глава, посвященная этой смете; отметим лишь то, что это долгосрочная смета, текущие части которой отражаются в смете операционной наличности.

Финансовые отчеты – помимо четырех основных смет организации здравоохранения представляют формы отчетов о прибыли, о движении наличности, выборочные коэффициенты, баланс.

Наряду с финансированием учреждений здравоохранения исходя из элементов затрат сметы, существуют технологии финансирования основанные на нормативах денежных средств на 1-го жителя в год и дифференцированного норматива на 1-го жителя.

Норматив денежных средств на 1-го жителя:

071414 1701 6 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы

где Р – величина расходов на здравоохранение из государственного бюджета и других источников;

Д – доля в процентах расходов на здравоохранение в использованном национальном доходе;

У – объем национального дохода, использованного на потребление и накопление.

071414 1701 7 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы

где Рж – расход на 1-го жителя;

Н – численность населения.

Дифференцированный норматив на 1-го жителя с учетом различной половозрастной структуры населения.

071414 1701 8 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы

где 071414 1701 9 Финансовое планирование в сфере здравоохранения, расчет   затрат, составление сметы– величина расходов на здравоохранение на 1-го жителя k-ой возрастной группы;

НI – численность населения в k-ой группе;

II – относительная потребительная сила;

Iк – относительная потребительная сила k-ой группы.

Кроме этого в отдельных случаях финансирование может осуществляться на основе определения затрат по клинико-статистическим группам (КСГ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Бюджетные ассигнования получателей бюджетных средств

 

Бюджетные ассигнования — бюджетные средства, предусмотренные бюджетной росписью получателю или распорядителю бюджетных средств. Основными видами бюджетных ассигнований в соответствии с российским бюджетным законодательством являются ассигнования на:

– содержание бюджетных учреждений;

– реализацию органами местного самоуправления обязательных выплат населению, установленных законодательством РФ, а также законодательством субъектов РФ, правовыми актами представительных органов местного самоуправления;

– осуществление отдельных государственных полномочий, передаваемых на другие уровни власти;

– компенсацию дополнительных расходов, возникающих в результате решений, принятых органами государственной власти, приводящих к увеличению бюджетных расходов или уменьшению бюджетных доходов.

Бюджетные ассигнования (Статья 69 Бюджетного Кодекса РФ) относятся ассигнования на: — оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ), в том числе ассигнования на оплату государственных (муниципальных) контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд; — социальное обеспечение населения; — предоставление бюджетных инвестиций юридических лиц, не являющимся государственных (муниципальными) учреждениями; — предоставление субсидий юридических лиц (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальных предпринимателей, физических лиц — производителям товаров, работ, услуг; — предоставление межбюджетных трансфертов; — предоставление платежей, взносов, безвозмездных перечислений субъектам международного права; — обслуживание государственного (муниципального) долга; — исполнение судебных актов по искам к РФ, субъектам РФ, муниципальным образованиям о возмещении вреда, причиненного физическим или юридическим лицам в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов. Бюджетные ассигнования на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) (ст 69.1 БК РФ) относятся ассигнования на: — обеспечение выполнения функций бюджетных учреждений; — предоставление субсидий автономным учреждениям, включая субсидии на возмещение нормативных затрат по оказанию ими государственных (муниципальных) услуг физических и (или) юридических лиц ; — предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся бюджетными и автономными учреждениями, в т.ч. в соответствии с договорами (соглашениями) на оказание указанными организациями государственных (муниципальных) услуг физическим и (или) юридическим лицам; — закупку товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд (за исключением бюджетных ассигнований для обеспечения выполнения функций бюджетного учреждения), в том числе в целях: оказания государственных (муниципальных) услуг физическим и юридическим лицам; — осуществления бюджетных инвестиций в объекты государственной (муниципальной) собственности (за исключением государственных (муниципальных) унитарных предприятий); разработки, закупки и ремонта вооружений, военной и специальной техники, продукции производственно-технического назначения и имущества в рамках государственного оборонного заказа; — закупки товаров в государственный материальный резерв.

Пункт 1 ст. 234 БК РФ устанавливает предельные изменения бюджетных ассигнований для главного распорядителя, распорядителя бюджетных средств вследствие введения режима сокращения расходов бюджета (ст. 229 БК РФ); исполнения бюджета по доходам сверх утвержденных законом (решением) о бюджете (ст. 232 БК РФ); перемещения бюджетных ассигнований главным распорядителем бюджетных средств (ст. 233 БК РФ). Отличие объемов бюджетных ассигнований в расчете на финансовый год от объемов бюджетных ассигнований, утвержденных бюджетной росписью и законом (решением) о бюджете, не может превышать 10% утвержденных бюджетных ассигнований.

Несколько иной режим установлен для получателя бюджетных средств. Для него объемы бюджетных ассигнований в расчете на финансовый год могут отличаться от объема утвержденных ассигнований не более чем на 15% утвержденных объемов бюджетных ассигнований. Таким образом, для бюджетополучателя допускаются большие изменения бюджетных ассигнований в процентном отношении. Однако в денежном выражении предельные изменения бюджетных ассигнований для бюджетополучателя не будут столь значительны, как для главного распорядителя и распорядителя, которые оперируют в своей деятельности большими объемами денежных средств.

Для получателей бюджетных средств устанавливается более широкий круг обстоятельств — оснований для изменения бюджетных ассигнований. Это обстоятельства, предусмотренные ст. 228 БК РФ: вследствие введения режима сокращения расходов бюджета (ст. 229 БК РФ); исполнения бюджета по доходам сверх утвержденных законом (решением) о бюджете (ст. 232 БК РФ); перемещения бюджетных ассигнований главным распорядителем бюджетных средств (ст. 233 БК РФ). Необоснованным может показаться упоминание в п. 2 ст. 234 БК РФ ст. 233 БК РФ наряду со ст. 228 БК РФ, поскольку ст. 228 «Изменение бюджетных ассигнований» содержит указание на перемещение бюджетных ассигнований главным распорядителем бюджетных средств в пределах полномочий как на основание изменения бюджетных ассигнований. Имеется в виду, что перемещать бюджетные ассигнования между получателями бюджетных средств имеет право не только главный распорядитель (см. ст. 228 БК РФ), но и распорядитель бюджетных средств (см. ст. 233 БК РФ).

В процессе исполнения бюджетов бюджетные ассигнования могут изменяться и для главного распорядителя бюджетных средств. Средства, выделенные главному распорядителю бюджетных средств вправе перемещать только орган, исполняющий бюджет и только между разделами, подразделами, целевыми статьями и видами расходов функциональной классификации расходов. Согласно ст. 21 БК РФ функциональная классификация расходов отражает направление бюджетных средств на выполнение основных функций государства, в том числе на финансирование реализации государственных (федеральных и субъектов РФ) нормативно-правовых актов, на финансирование отдельных государственных полномочий, передаваемых на другие уровни власти. Таким образом, перемещение бюджетных ассигнований возможно и без изменения экономического содержания выделенных ассигнований и их ведомственной принадлежности.

Предельные изменения бюджетных ассигнований не должны превышать 10% бюджетных ассигнований, выделенных главному распорядителю бюджетных средств.

Уведомление о перемещении бюджетных ассигнований производится при доведении уведомлений о лимитах бюджетных обязательств органами федерального казначейства.

Список использованных источников

 

  1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ в ред. ФЗ от 18 июля 2009 г. № 181-ФЗ //СЗ РФ. 03 августа 1998. № 31. Ст. 3823.
  2. Налоговый кодекс Российской Федерации (Часть вторая) от 5 августа 2000 г. (в ред. ФЗ от 17.06.2010 №119-ФЗ) // СЗ РФ. 2000. № 32. Ст. 3340.
  3. Боткин О.И., Мирошкин Н.П., Маликова Д.М.Финансы бюджетных учреждений. –Екатеринбург-Ижевск: ИЭ УрО РАН, 2008
  4. Левкевич М.М. Организация финансирования сферы здравоохранения на региональном уровне (на примере Краснодарского края): Монография / Левкевич М.М. – Орел: ОрелГТУ, 2007.
  5. Годин А.М., Максимова Н.С., Подпорина И.В. Бюджетная система Российской Федерации. –М.: Дашков и К, 2010.
<

Комментирование закрыто.

MAXCACHE: 0.97MB/0.00045 sec

WordPress: 22.56MB | MySQL:124 | 1,701sec